新疆处方药不凭处方网络随意买,被网售处方药

近日,广东、上海、河北等多地食药监局开始暂停互联网第三方平台药品零售试点。自5月下旬,天猫向众多入驻天猫医药馆的商家发出通知,要求即日起停止发布销售药品类目商品。有业内人士认为,此举可能是相关部门对网络药品交易不规范的应对举措。对此,业内表示监管难不应成为暂停互联网售药的理由,未来还是应该采取各种措施让消费者享受到网上买药的便利。

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本报记者 陈晓丽 王小蒙

图片来源@视觉中国

山东37家药店有网上售药资格

文|八点健闻,作者|卜艳

目前的网上售药有两种模式。其一是B2C,即消费者在电商平台上看中药品后,直接下单,药品会通过快递的方式寄到家中。目前,国内共有三家企业拥有网上零售药品第三方平台试点资格,分别是阿里的天猫医药馆、广州八百方信息技术有限公司以及1号店。

每年上万亿元销售规模的中国药品市场,为何至今未能诞生一家像阿里、京东这样的医药电商巨头?

众多网上医药店,或依托三大平台,或依靠自身网站销售。目前,国家食药监总局官方网站显示,全国范围内共有456 家网上药店取得了资质,其中山东有37 家。根据规定,这些医药店在向个人消费者提供互联网药品交易服务时,只能销售本企业被准许经营的非处方药,且不得向其他企业或者医疗机构销售药品。

这上万亿元药品销售额中的85%都来自处方药,其销售主渠道至今仍是医院与线下药店。网上售药的主体品种,仍集中于非处方药与个人医疗器械(隐形眼镜、血压计、血糖仪等)。

另一种模式为O2O,即消费者通过平台可以看到附近药店的药品。消费者选择药品后,药店的工作人员会将药品送到消费者家中并进行支付。与B2C相比,O2O模式中的平台其实只是起到展示作用,其本质上还是属于线上宣传、线下购买的传统模式。

另有数据统计,当前中国在线医药的市场规模逾千亿元,销售份额的大头来自B2B,B2C(面向个人的药品销售业务)仅占约60亿元。而恰恰是针对个人消费者的线上药品销售,才是真正受市场关注的医药电商模式。

2014年,国家食药监总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法》,其中指出:网上药店可以在符合规定的情况下,凭处方销售处方药。此意见稿一出台,被认为是监管部门有意放开管制的信号,各药企纷纷申请互联网药品交易资格证书,网上药店的数量也出现激增。

威尼斯官方网站 ,显然,在上游,占据药品市场总额85%的处方药难以流向线上医药市场,是医药电商发展的第一大障碍;在下游,对个人消费者在线销售处方药的限制,则是医药电商发展的第二大障碍。

连问两家药店都不看处方就给药

中国早在2005年即从国家层面鼓励电子商务发展,医药电商一早即是电子商务的一大领域。然而14年过去了,上述两大障碍依然切实存在。

截至目前,国家食药监总 局仍未出台正式的网络销售处方药的管理办法,这也意味着网上药店只能销售非处方药。近日,广东、上海等地开始暂停互联网第三方平台药品零售试点,天猫医药馆要求入驻商户停止发布销售药品类目商品。有观点认为,这与网络售药问题频发有关。

近年来,药品零加成、两票制、带量采购等政策相继落地,药品在医院的利润空间被挤压,大批药品从院内转战至院外已成趋势,多年来囿于政策悬而不决、裹足不前的线上医药电商,如今正面临巨大的市场机遇。

在一些展示了处方药的网络平台,消费者并不能直接购买。在一家名为“1 药网”的网站,记者跟客服表示想购买处方药尼莫地平片,编号为“张药师”的客服表示,该药品需要先提供信息,药师审核后登记下单。

这一回,政策趋势逐渐明朗,但要实施到位,依然考验政策与业界的互动效应。

然后,该客服询问是否一直服用并得到已经服用两个月的答复后,没有进一步询问病情、年龄等具体信息,便让记者注册填写信息。很快发来五盒优惠装的付费链接,表示付款后即可快递发货,不支持货到付款。整个过程药师并未要求查看处方。

网售处方药政策一波三折

在另一家网上药店“健一网”,在得知记者要购买处方药“头痛宁胶囊”时,客服同样表示需要门店药师审核。在留下联系方式和购买数量后,很快药师便回电答复。简单询问后,药师未查看处方便进行了发货登记,并表示由于该药物属于处方药,因此是由浙江或者上海的实体药店发货,采用货到付款的形式。

如今市场通称的医药电商,狭义而言,是指针对个人消费者在线销售医药,含处方药、非处方药与个人医疗器械。

网上销量占比低禁售对药店影响不大

医药电商的经营者,又大致可分为独立经营者与第三方平台经营者两类。前者多指拥有“互联网药品交易服务资格证书”(俗称“网上药店”牌照)的药品经营企业,它们大多源自传统的零售连锁药店,获得了网上药店等牌照,可以在网上售药;后者则指提供药品经营第三方交易平台服务的企业,为前述网上药店提供平台服务。

6月30日,齐鲁晚报记者登录济南平嘉大药房的官方网站,发现网上药店仅有个别保健品在出售,“药品”分类一栏内容为空,目前没有任何药物在出售。在山东健康优选大药房网站,同样只有简单的几种常用OTC药物在销售,没有展示处方药。

“网上药店”牌照,最早见于2005年国家食品药品局发布的《互联网药品交易服务审批暂行规定》。当时所指的药品电商概念十分宽泛,既包含了B2B业务,也包含B2C业务,经营主体亦涉及药品生产企业、批发企业与经营企业。

济南漱玉平民大药店工作人员介绍,暂时没有收到天猫的通知,如果收到停止销售的通知,接下来可能会尽量把顾客吸引到实体店里。

2005年后的十年间,医药电商领域的主要“玩家”仍局限在传统医药领域,互联网创业企业与巨头们少有涉足,医药电商市场狭小,老百姓鲜有所闻,更远未形成上网买药的消费习惯。

在电商销售模式巨大的市场前景之下,网上售药平台从来都是药厂、药店的必争之地。根据《中国医药行业六大终端用药市场分析蓝皮书》显示,2015年药品市场规模达14273亿元,省城一家大型连锁药店的执行总经理陈铭说,去年天猫医药馆销售额为六十多亿,这在上万亿的药品零售市场上占比不算太高。

时至2014年,互联网医疗在中国市场已是如火如荼,医药电商也开始受到市场关注。就在这一年,国家食药监总局发布了《互联网食品药品经营监督管理办法》,将“互联网药品经营”的范畴,明确定义为针对个人消费者的在线销售行为。

目前来看,网上药店的销售占全部药品销售额的比例非常低,只是全渠道销售服务的一种形式。漱玉平民方面表示,加上各种生活用品和保健品等多种商品还能继续在线上同步销售,因此,即使未来暂停网上销售药品,对济南漱玉平民而言影响也不大。

同时,禁止药品生产企业、批发企业面向个人消费者在线售药。由此,向个人消费者在线售药的合法主体,被限定为上述独立的药品经营企业与药品电商平台两类。

业内希望今后网上买药能用医保

无论是对独立的网上药店,还是药品电商平台,网售处方药是否放开,都是其市场规模能否真正扩大的关键。也正是在2014年的《征求意见稿》中明确提出,拥有合法资质的网上药店可以销售处方药。所谓合法资质,即指前述“网上药店”等牌照。

业内人士透露,因为没有完善的监管体系,为防止假药盛行、危害用药安全,监管系统一直没有放权。无论是平台还是药店,想获得资质证书都不是一件容易的事情。这在一定程度上导致了在目前火热的电商氛围下,网上售药发展得相对缓慢。

不过,这一让整个医药电商行业喜大普奔的消息随后被束之高阁,从此悄无声息。2014年,广东省有10家网上药店因违规销售处方药而被暂停交易月余,更是给医药电商的发展蒙上了一层阴影。

对于线上售药会为假药敞开大门的担忧,陈铭认为线下也不乏制假售假,不能因此对线上售药一刀切,“可以通过建立完善的药品追溯体系,加上监管、完善网上售药规则等办法,来杜绝安全隐患。”

从另一方面看,网售处方药放开,也指处方药能否顺利从上游的医疗机构放开流出——这正是所谓的“处方外流”。2016年4月,国务院发布《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,明确禁止医院限制处方外流。

除了证书,目前线上售药只针对非处方药,而作为市场份额更大的处方药一直掌控在医院手中。对此有媒体认为,在实体药店中,不看处方就卖处方药的情况也不少,互联网不是这种现象的始作俑者。

国务院层面发文禁止医院限制处方外流,可见多年来医院限制处方外流的现象之严重。处方外流受阻,一方面是既有药品利益链的惯性使然,另一方面也与医保线上支付难以放开有关。近年来斩断药品利益链的政策重拳频出,但成效尚待时日。

此外,网络售药无法进入医保报销体系,也是目前网上药店需要面对的现实。不过,眼看日益上涨的用药需求,陈铭依然对线上售药抱有期待。“医保只要有合适的制度和规则,将来也许会对网络放开。”陈铭期盼能从处方流通上想办法,放开网售处方药,让长期用药的消费者更加便利。

此后,各大互联网诊疗平台、医药电商平台,纷纷设法承接医疗机构的处方外流,以激活处方药在线销售业务。通常,这些平台通过与医院的HIS系统打通,引导患者凭电子处方到线下连锁药店购药。然而,此举仅实现了线上处方与线下药店的打通,与线上到线上的网售处方药模式尚有距离——真正的网售处方药是“网上开处方,网上售药”。

然而,正是在这个最关键的环节,政策一直不曾真正放开。2017年11月,继2014年发布的那份无疾而终的《征求意见稿》之后,国家食药监总局又发布了一份《网络药品经营监督管理办法》。

此次,之前的网售处方药政策窗口被关闭,代之以“网络药品销售者为药品零售连锁企业的,不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品”。这意味着,网售处方药的政策再次收紧。

网售处方药政策踟蹰不前的这几年,恰是中国互联网医疗快速爆发的时期。

与网售处方药类似,互联网医疗也历经政策难产及反复无常。直到2018年4月28日,互联网医疗得到了国务院层面的正式认可。这一天,国务院办公厅发布《关于促进“互联网 医疗健康发展的意见》,明确提出“医生可以在线问诊,在线开处方。”对线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。

2019年初,延续上一年互联网医疗政策的开放态势,国家市场监督管理总局办公厅下发《药品网络销售监督管理办法》,规定药品零售企业欲网售处方药,“应具备处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件,确保处方来源真是,可靠。”简单来说,企业能够打通医院HIS系统,拿到合法的处方,就可以在网上针对个人消费者销售处方药。

上述《送审稿》对于网售药品第三方平台的权责任务也进行了明确规定,比如要配备2名以上执业药师,建立在线药物服务、消费者评价等制度。

由此看来,在政策层面,对于网售处方药的思路是先部分放开,再逐步打开更大的口子。

有牌照的无销量,有销量的无牌照

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